Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки. Он может быть острым и хроническим, протекать бессимптомно или нарушать течение менструального цикла и быть причиной бесплодия. Рассказываем, почему возникает эндометрит, как его диагностируют и лечат.
Эндометрит — это не просто неприятное заболевание, которое приводит к появлению болей внизу живота и нарушению менструального цикла. Если его не лечить, он может перейти в хроническую форму, стать причиной появления спаек в полости матки, бесплодия и невынашивания беременности.
Чем раньше удается поставить диагноз и начать лечение, тем выше шансы подавить воспалительный процесс и избежать осложнений. Поэтому при появлении любых тревожных симптомов как можно скорее обращайтесь к гинекологу.
Эндометрит относится к группе болезней, которые обозначают аббревиатурой ВЗОМТ — воспалительные заболевания органов малого таза. Они возникают при попадании бактерий из влагалища и шейки матки в полость матки.
Кроме эндометрита, к ВЗОМТ относятся:
В развитии эндометрита и других ВЗОМТ участвуют различные микроорганизмы. Некоторые из них относятся к абсолютным патогенам — они всегда вызывают воспалительный процесс в слизистой матки, даже в небольшом количестве:
Другие микроорганизмы относятся к условно-патогенной флоре. Они вызывают воспалительный процесс в слизистой оболочке матки только при снижении иммунитета:
Эти бактерии в норме живут в половых путях даже совершенно здоровой женщины и обычно не вызывают инфекцию. Но при определенных условиях эти микроорганизмы начинают размножаться, приводят к воспалению слизистой матки и появлению симптомов.
Нередко при обследовании у женщины с эндометритом выявляют сразу несколько патогенных или условно-патогенных микроорганизмов. Это несколько усложняет диагностику и лечение. Особенно, если пациентка часто принимала антибиотики — у бактерий могла сформироваться лекарственная устойчивость.
Выделяют несколько факторов, способствующих развитию воспалительного процесса в слизистой матки:
Но это — только факторы риска, а не обязательные условия для развития эндометрита. Даже если у молодой женщины случился выкидыш и пришлось делать выскабливание полости матки, можно свести вероятность развития воспалительного процесса к минимуму — если врач проведет все манипуляции осторожно, а пациентка будет выполнять все рекомендации гинеколога.
Это внезапное воспаление слизистой оболочки матки. Обычно он развивается быстро, через несколько дней после событий, способствующих проникновению инфекции в матку. Это могут быть тяжелые роды, выкидыш, аборт, гинекологические операции или установка спирали на фоне урогенитальных инфекций.
Это длительно существующее воспаление эндометрия. Он может быть следствием недолеченного острого эндометрита. Нередко возникает и без него, и тогда его называют первично-хроническим.
Симптомы эндометрита будут зависеть от того, в какой форме он протекает — острой или хронической.
Симптомы острого эндометрита ярко выражены:
При остром эндометрите нужна срочная помощь врача. Обычно его лечат в стационаре.
Иногда хроническое воспаление протекает бессимптомно, и его выявляют случайно — например, при обследовании по поводу бесплодия.
Если его не лечить, вялотекущее воспаление приводит к необратимым изменениям в структуре слизистой оболочки матки. Она истончается и постепенно замещается рубцовой тканью, и это приводит к образованию спаек. Именно эти изменения становятся причиной серьезных осложнений: бесплодия, невынашивания беременности и хронических тазовых болей.
Хроническую форму эндометрита лечат амбулаторно — госпитализация в стационар не нужна.
Если вас беспокоят нарушения менструального цикла, боли внизу живота или необычные выделения из половых путей — обратитесь к гинекологу. Врач подробно расспросит о жалобах, перенесенных гинекологических заболеваниях, операциях, чтобы выявить возможные факторы риска развития эндометрита. Затем проведет обследование:
При осмотре на кресле врач оценивает состояние влагалища и шейки матки, обращает внимание на характер выделений. Затем он пальпирует матку через живот и влагалище, чтобы определить ее размеры, консистенцию, болезненность.
Во время осмотра врач сразу может взять образцы выделений из влагалища и цервикального канала и отправить на исследование:
УЗИ помогает оценить размеры матки, толщину и структуру слизистой матки. На основании УЗИ диагноз не ставят, но с его помощью можно выявить косвенные признаки воспаления и исключить другие заболевания со схожими симптомами.
С помощью тонкого оптического прибора (гистероскопа) осматривают полость матки изнутри. При гистероскопии можно оценить состояние эндометрия, выявить признаки хронического воспаления и взять биопсию.
Врач проанализирует результаты всех обследований и жалобы пациентки, поставит диагноз и назначит лечение.
Если воспаление не лечить, оно может привести к следующим осложнениям.
Воспаленный эндометрий не может нормально функционировать. Он становится рыхлым, легко повреждается и плохо восстанавливается. Это приводит к нарушениям менструального цикла: менструации становятся обильными и длительными. Нередко возникают кровянистые выделения между ними. Такие кровотечения ухудшают качество жизни и могут привести к железодефицитной анемии.
Хроническое воспаление повреждает внутренний слой матки. Слизистая истончается, ее структура нарушается, она перестает адекватно реагировать на гормоны. В результате оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к воспаленной и неполноценной слизистой. Или прикрепление происходит, но неудачно, и случается выкидыш на ранних сроках.
Даже если беременность наступает, хронический эндометрит значительно повышает риск ее прерывания. Хроническое воспаление создает в полости матки неблагоприятную среду: повреждает эндометрий, необходимый для питания эмбриона, нарушает формирование плаценты и приводит к отторжению плодного яйца.
Воспаление в полости матки повышает риск выкидыша, преждевременных родов, неправильного прикрепления плаценты, послеродового эндометрита. Эти состояния опасны для матери и ребенка.
Длительное воспаление приводит к образованию рубцовой ткани. В полости матки появляются соединительнотканные перемычки — синехии. Они могут частично или полностью «склеивать» стенки матки. Спайки нарушают течение менструального цикла, мешают наступлению беременности и вынашиванию ребенка.
Хроническое воспаление в матке раздражает нервные окончания, а спаечный процесс в малом тазу может вызывать боли внизу живота и пояснице. Эти боли часто усиливаются перед месячными или во время них, при физической нагрузке и половом акте. Хронический болевой синдром существенно снижает качество жизни.
Своевременная диагностика и адекватное лечение снижают риск развития этих осложнений. Поэтому если вас что-то беспокоит, не откладывайте визит к гинекологу. Чем раньше начать терапию, тем меньше будет последствий для здоровья.
Основу лечения составляет антибактериальная терапия. Врач подбирает антибиотики, эффективные против наиболее вероятных возбудителей инфекции. Обычно это препараты широкого спектра действия, чтобы охватить разные типы бактерий. Но если анализы выявили конкретного возбудителя, гинеколог корректирует схему лечения и назначает специфические антибиотики.
Кроме антибиотиков, при остром процессе врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие средства, спазмолитики и другие препараты.
После курса терапии нужно будет пройти контрольное обследование — снова посетить гинеколога и сдать анализы. Если всё в порядке — прийти на осмотр еще через 6–12 месяцев.
Вот что можно сделать, чтобы снизить риски:
Да, беременность нередко наступает после успешного лечения, если удается полностью устранить воспаление и восстановить нормальный рост слизистой оболочки. Но если на фоне воспаления в полости матки появляются спайки, может потребоваться ЭКО.
При остром эндометрите можно полностью избавиться от воспаления с помощью антибиотиков, а при хроническом — достичь стойкой ремиссии.
Установить диагноз можно после биопсии эндометрия и гистологического исследования. Полный список анализов будет зависеть от течения болезни.
Да, рецидивы повышают риск бесплодия, хронических тазовых болей и осложнений беременности.
Если у вас есть боли внизу живота и нарушения цикла или вы недавно перенесли вмешательство на органах таза и хотите проверить свое здоровье — обратитесь к гинекологу. Врач проведет осмотр и обследование, при необходимости назначит лечение и даст рекомендации по образу жизни. Запишитесь на консультацию по телефону, на сайте или в приложении.
УЗИ органов малого таза, к.м.н./доцент/ведущий специалист
2 950 ₽УЗИ почек и надпочечников
2 300 ₽Контрастная эхогистеросальпингоскопия
10 500 ₽УЗИ щитовидной железы, к.м.н./доцент/ведущий специалист
2 700 ₽Кардиотокография плода
2 450 ₽УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи
2 200 ₽Кардиотокография плода (двойня)
4 200 ₽УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи, к.м.н./доцент/ведущий специалист
2 200 ₽Тест на подтекание околоплодных вод
4 700 ₽Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) простаты
2 700 ₽Наложение швов на шейку матки
32 000 ₽Раздельное диагностическое выскабливание полости матки
от 16 000 ₽Промонтопексия видеоэндоскопическая
105 000 ₽Рассечение девственной плевы
8 500 ₽Пластика малых половых губ
65 000 ₽Удаление придатков (сальпинго-оофорэктомия)
57 000 ₽Операции по поводу бесплодия на придатках матки
60 000 ₽Слинговая операция при стрессовом недержании мочи
123 000 ₽Операции при опущении передней стенки влагалища
48 000 ₽Удаление новообразования влагалища
от 10 000 ₽Операции при опущении задней стенки влагалища
48 000 ₽Экстирпация большой железы преддверия влагалища
15 000 ₽Операции при опущении стенок матки и влагалища
66 000 ₽Энуклеация кисты большой железы преддверия влагалища
24 200 ₽Рассечение и иссечение спаек видеоэндоскопическое (гинекология)
57 000 ₽Рассечение синехий малых половых губ
6 500 ₽Сальпинго-оофорэктомия видеоэндоскопическая
57 000 ₽Сальпингэктомия видеоэндоскопическая
57 000 ₽Стерилизация маточных труб видеоэндоскопическая
34 000 ₽Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками лапаротомическая
88 000 ₽Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) видеоэндоскопическая
88 000 ₽Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) видеоэндоскопическая
88 000 ₽Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапароскопическая
от 115 000 ₽Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки)
88 000 ₽Гистероскопия диагностическая
18 000 ₽Гистероскопия рассечение перегородки матки
37 000 ₽Пункция кисты яичника
40 900 ₽Гистероскопическая миомэктомия
от 35 000 ₽Иссечение очагов эндометриоза
40 000 ₽Удаление кисты яичника видеоэндоскопическое
57 000 ₽Восстановление девственной плевы
25 000 ₽Удаление плодного яйца из маточной трубы лапароскопическое
49 000 ₽Миомэктомия лапаротомическая
от 67 700 ₽Вакуум-аспирация эндометрия
16 000 ₽Миомэктомия видеоэндоскопическая
66 700 ₽Лапароскопия диагностическая
от 32 000 ₽Марсупиализация абсцесса или кисты большой железы преддверия влагалища
20 500 ₽Перенос эмбрионов (в рамках криопротокола)
41 000 ₽Внутриматочное введение эмбриона
30 000 ₽Введение акушерского кольца (пессария)
7 500 ₽Извлечение акушерского кольца (пессария)
1 500 ₽Введение антирезус-иммуноглобулина
13 000 ₽Удаление доброкачественных новообразований кожи (гинекология)
от 7 000 ₽Дренирование абсцесса женских половых органов
7 500 ₽Криоперенос эмбрионов
73 800 ₽Гистероскопия офисная
15 800 ₽Трансвагинальная пункция фолликулов яичников
40 900 ₽Общий бета-ХГЧ
460 ₽Флороценоз
2 290 ₽Пренатальный скрининг I триместра беременности
6 820 ₽Альфа-фетопротеин
470 ₽ПГТ-М статус моногенного заболевания, 1 эмбрион
42 750 ₽ПГТ резус фактора эмбриона, за 1 эмбрион
24 000 ₽Исследование молекулярного кариотипа материала неразвивающейся беременности методом NGS
28 500 ₽Пренатальный скрининг II триместра беременности
1 740 ₽Антимюллеров гормон (АМГ, АМН, MiS)
1 420 ₽Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки, придатков иммунно-гистохимическим методом
10 800 ₽Глюкоза
200 ₽Пролактин
480 ₽Прогестерон
490 ₽Эстрадиол (Е2)
490 ₽Патолого-анатомическое исследование соскоба, биопсии полости матки, цервикального канала, пайпель-биопсия
3 700 ₽Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
490 ₽Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
490 ₽Тиреотропный гормон (ТТГ)
470 ₽Антитела к микросомальной тиреопероксидазе (Анти-ТПО)
500 ₽Жидкостная цитология
1 680 ₽ДНК хламидии (Chlamydia trachomatis)
520 ₽ДНК микоплазмы
520 ₽ДНК гонококка (Neisseria gonorrhoeae)
590 ₽ДНК трихомонады (Trichomonas vaginalis)
460 ₽ДНК папилломавирусов
от 790 ₽Александра Матросова ул, дом № 13
Выбрать другой город
Дмитрий Фомин,Если у вас случилась проблема в стенах нашей клиники, если у вас есть вопросы или конструктивная критика — напишите мне! Все сообщения читаю лично.
