Бесплодие у женщин

Женское бесплодие — это состояние, при котором женщина репродуктивного возраста, ведущая регулярную половую жизнь, не может забеременеть в течение года или более по разным причинам, при этом партнеры не используют методы контрацепции.

Как понять причины бесплодия у женщин и что с этим делать

Бесплодие у женщин является одной из актуальных проблем современной медицины. По данным Всемирной организации здравоохранения женское бесплодие затрагивает 1 из 6 пар (около 17,5 % населения).

Бесплодие классифицируется на первичное (отсутствие беременностей в анамнезе) и вторичное (невозможность зачать после предыдущих беременностей). От своевременной диагностики заболеваний, выяснения причин и вовремя начатого лечения будут зависеть ваши шансы стать мамой.

Причины бесплодия

  • Отсутствие овуляции или ее нерегулярность
  • Непроходимость маточных труб (трубный фактор)
  • Эндометриоз
  • Структурные (анатомические) патологии матки
  • Снижение овариального резерва, связанное с возрастным фактором
  • Наследственные заболевания
  • Бесплодие неясного генеза

Рассмотрим причины женского бесплодия подробнее.

Эндокринные нарушения

Гормональные патологии – одна из самых распространенных причин развития отсутствия наступления беременности и женского бесплодия. Они могут приводить к развитию ановуляции, нарушению созревания яйцеклетки, нерегулярным менструациям.

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – заболевание, при котором в яичниках образуются множественные кисты и нарушается выработка гормонов – частая причина отсутствия наступления беременности и женского бесплодия
  • Заболевания щитовидной железы. Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) или гипертиреоз (избыточная активность) также могут приводить к развитию отсутствии беременности (бесплодию) и нарушению созревания яйцеклеток
  • Гиперпролактинемия, то есть повышенный уровень гормона пролактина, который вырабатывается гипофизом, может подавлять овуляцию и приводить к отсутствию наступления беременности и развитию женского бесплодия
  • Преждевременное истощение яичников, при котором яичники перестают функционировать до достижения женщиной 40 лет и нарушается созревание яйцеклеток.

Трубно-перитонеальные факторы

Трубно-перитонеальное бесплодие связывают с затруднением проходимости маточных труб или спайками. Маточные трубы играют ключевую роль в процессе зачатия, так как именно в них происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки. По причине непроходимости труб оплодотворение и беременность становятся невозможными, и возникает бесплодие.

Данный вид женского бесплодия вызывается следующими состояниями:

  • Воспалительные процессы (инфекции) в матке
  • Хирургические операции на ОМТ приводят к образованию спаек (рубцов) в матке, блокирующих движение сперматозоида к яйцеклетке в маточных трубах и препятствующие наступлению беременности. Синдром Ашермана - образование синехий (спаек) в матке после таких операций как выскабливание полости матки. Заболевание может быть вследствие перенесенного острого эндометрита матки, вызванного инфекционными агентами.

Маточные патологии

Анатомические особенности, препятствующие имплантации, беременности и вызывающие бесплодие. Миомы и полипы — это доброкачественные образования из мышечного слоя матки (миометрия) или слизистого (эндометрия). Данные образования деформируют полость матки, нарушают кровоснабжение, сдавливая сосуды, а также вызывают воспаление матки, тем самым затрудняя имплантацию и нарушая развитие яйцеклеток. Это ведет к отсутствию наступления беременности, развитию женского бесплодия и необходимости лечения заболеваний. Некоторые женщины рождаются с аномалиями строения матки: однорогая или двурогая матка, наличие перегородки в полости матки, удвоение матки или седловидная форма.

Эндометриоз

Это распространенная причина. Заболевание характеризуется тем, что при нем ткань эндометрия разрастается за пределами полости матки. Возникает отсутствие наступления беременности и развитие бесплодия за счет следующих причин:

  • Спаечный процесс и образование рубцовой ткани между органами малого таза.
  • Нарушения менструального цикла вследствие развития гормональных изменений
  • Постоянное воспаление, что ведет к подавлению оплодотворения. Такое заболевание  требует своевременного лечения.

Генетические нарушения, приводящие к женскому бесплодию, связаны с  хромосомными аномалиями, мутациями в генах или наследственными заболеваниями (синдром Тернера или муковисцидоз).

Инфекции органов малого таза

Заболевания: хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз.

Какое влияние инфекции могут оказать на фертильность и беременность:

  • Воспаление и повреждение матки, маточных труб, скопление жидкости в маточных трубах
  • Образование рубцовой ткани (спаек) в полости матки
  • Нарушение функции эндометрия при эндометрите – воспалительном заболевании слизистой оболочки матки - препятствующее имплантации и возникновению беременности.
  • Инфекции изменяют состав цервикальной слизи, делая её менее благоприятной для проникновения сперматозоидов.
  • Воспаление яичников (оофорит), в результате которого нарушается процесс овуляции, и снижается развитие яйцеклеток
  • Воспаление негативно влияет на все этапы репродуктивного процесса беременности, включая  оплодотворение и имплантацию. Эти факторы в совокупности также приводят к женскому бесплодию. Поэтому важно заниматься лечением воспалительных заболеваний на ранних стадиях.

Наличие стресса и образ жизни

Постоянное присутствие стресса ведет к изменениям в репродуктивной системе женщины и последующему бесплодию:

  • Гормональный дисбаланс: стресс активирует выработку гормона кортизола, который влияет на баланс половых гормонов (эстрогена, прогестерона, тестостерона), что приводит к ухудшению качества яйцеклеток. Хронический стресс у женщин ведет к нерегулярным менструациям.
  • Снижение либидо
  • Стресс ослабляет иммунную систему, повышая риск воспалительных состояний, которые препятствуют оплодотворению и беременности.

Последствия курения у женщин: снижается количество яйцеклеток, увеличивается риск ранней менопаузы, ухудшается качество эндометрия, возрастает риск бесплодия. Употребление алкоголя и лишний вес могут привести к нарушениям менструаций и женскому бесплодию. Избыточный вес также связан с синдромом поликистозных яичников. В свою очередь, недостаток веса вызывает аменорею (отсутствие менструаций) и снижает уровень эстрогенов.

Симптомы и признаки бесплодия

Бесплодие может проявляется различными симптомами, некоторые из которых очевидны, а другие — скрыты. Основные симптомы и признаки, которые могут указывать на бесплодие, в том числе скрытые приведены ниже.

Отсутствие беременности после года регулярной половой жизни без контрацепции. Повторяющиеся выкидыши (два и более подряд). Боли в области таза: хронические тазовые боли и боли во время полового акта.

  • Менструальный цикл короче 21 дня или длиннее 35 дней
  • Отсутствие менструаций (аменорея) более 3 месяцев при ранее регулярном цикле
  • Выраженные болезненные менструации
  • Скудные или обильные выделения
  • Отсутствие овуляции

  • Избыточный рост волос на лице и теле (гирсутизм)
  • Акне и жирная кожа
  • Резкое увеличение или потеря веса без видимой причины

Диагностика бесплодия

Диагностика бесплодия  — это многоэтапный процесс, который включает различные методы и может занять от нескольких недель (1-2 менструальных цикла) до нескольких месяцев, в зависимости от сложности случая и необходимых исследований. Она необходима для поиска причины и выбора оптимальных методов и тактики лечения.

  1. Первичная консультация у гинеколога или репродуктолога, выявляющая факторы риска бесплодия 
  2. Лабораторные методы: анализы крови на гормональный профиль и на инфекции
  3. УЗИ ОМТ для оценки состояния матки, яичников, эндометрия и выявления патологий, указывающих на  бесплодие
  4. Ультразвуковая гистеросальпингография (ГСГ) — исследование проходимости маточных труб под УЗ контролем
  5. Лапароскопия с хромогидротубацией — "золотой стандарт" диагностики проходимости маточных труб и оценки женского бесплодия. Такой метод проводится под общим наркозом.

Лечение бесплодия

Лечение бесплодия у женщин зависит от причины, возраста пациентки и индивидуальных особенностей. ​Важно своевременно обратиться к врачу для получения специализированной помощи, подбора методов и лечения.

  • Гормональная терапия
  • Антибактериальные и противовоспалительные препараты при инфекциях и воспалениях ОМТ.

Хирургическое лечение при бесплодии необходимо в случаях

  • спаек, кист, миом или очагов эндометриоза.
  • жидкостных образований в маточных трубах (гидросальпинкс)
  • аномалий строения матки.

Хирургическое лечение при бесплодии требует восстановления в течение 1-2 месяцев.

Дальнейшую тактику ведения и лечения бесплодия определяет лечащий врач.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) при бесплодии включают следующие методы:

  • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — яйцеклетки извлекаются из яичников, оплодотворяются в лаборатории, и  переносятся в матку.
  • ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) используется при лечении мужского фактора бесплодия.
  • Донорские программы — метод лечения с использованием донорских яйцеклеток или спермы.

Успех лечения ЭКО зависит от многих факторов, среди них возраст женщины, качество яйцеклеток и причина бесплодия. 

Качество клиники и опыт врачей

Современная репродуктивная медицина активно развивается, и появляются новые технологии, методы и подходы к лечению преодолению бесплодия:

  • Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) перед переносом в матку для выявления хромосомных заболеваний
  • ЭКО без гормональной стимуляции яичников уменьшает риски и побочные эффекты для пациентов с противопоказаниями к стимуляции и извлечения яйцеклеток
  • Витрификация эмбрионов и яйцеклеток – метод быстрой заморозки эмбрионов или яйцеклеток с использованием жидкого азота для сохранения биологического материала для будущего использования.

Как же выбрать подходящую клинику для лечения бесплодия? При выборе лечебного учреждения необходимо обратить внимание на следующие аспекты:

  • Репутация центра: изучить отзывы пациентов, рейтинги и статистику успешных беременностей после лечения
  • Опыт врачей: предпочтителен центр с опытными репродуктологами, эмбриологами и гинекологами.
  • Оснащение центра современным оборудованием для лечения.

Женское бесплодие требует современной диагностики и индивидуального лечения. В нашей клинике мы предлагаем использование различных методов и комплексный подход к решению проблемы бесплодия.

Успех лечения во многом зависит от своевременного обращения к специалистам.

Выберите своего врача

Услуги и цены

Консультация репродуктолога (первичная)

от 4 200 ₽ Записаться

Консультация гинеколога (повторная)

от 3 100 ₽ Записаться

Заочная консультация репродуктолога повторная

от 4 200 ₽ Записаться

Заочная консультация уролога-андролога (повторная)

2 800 ₽ Записаться

Заочная консультация акушера-гинеколога (повторная)

3 100 ₽ Записаться

Заочная консультация эндокринолога (повторная)

3 500 ₽ Записаться

Консультация андролога (повторная)

2 800 ₽ Записаться

Консультация репродуктолога (повторная)

от 4 200 ₽ Записаться

Консультация эндокринолога (первичная)

3 500 ₽ Записаться

Консультация эндокринолога (повторная)

3 500 ₽ Записаться

УЗИ почек и надпочечников

2 300 ₽

Контрастная эхогистеросальпингоскопия

10 500 ₽

УЗИ щитовидной железы, к.м.н./доцент/ведущий специалист

2 700 ₽

Кардиотокография плода

2 450 ₽

Кардиотокография плода (двойня)

4 200 ₽

Тест на подтекание околоплодных вод

4 700 ₽

Наложение швов на шейку матки

32 000 ₽

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки

от 16 000 ₽

Промонтопексия видеоэндоскопическая 

105 000 ₽

Рассечение девственной плевы

8 500 ₽

Пластика малых половых губ

65 000 ₽

Операции по поводу бесплодия на придатках матки

60 000 ₽

Слинговая операция при стрессовом недержании мочи

123 000 ₽

Операции при опущении передней стенки влагалища

48 000 ₽

Удаление новообразования влагалища

от 10 000 ₽

Операции при опущении задней стенки влагалища

48 000 ₽

Экстирпация большой железы преддверия влагалища

15 000 ₽

Операции при опущении стенок матки и влагалища

66 000 ₽

Энуклеация кисты большой железы преддверия влагалища

24 200 ₽

Рассечение и иссечение спаек видеоэндоскопическое (гинекология)

57 000 ₽

Рассечение синехий малых половых губ

6 500 ₽

Сальпинго-оофорэктомия видеоэндоскопическая

57 000 ₽

Сальпингэктомия видеоэндоскопическая

57 000 ₽

Стерилизация маточных труб видеоэндоскопическая

34 000 ₽

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками лапаротомическая

88 000 ₽

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) видеоэндоскопическая

88 000 ₽

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) видеоэндоскопическая

88 000 ₽

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапароскопическая

от 115 000 ₽

Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки)

88 000 ₽

Гистероскопия диагностическая

18 000 ₽

Гистероскопия рассечение перегородки матки

37 000 ₽

Пункция кисты яичника

40 900 ₽

Гистероскопическая миомэктомия

от 35 000 ₽

Иссечение очагов эндометриоза

40 000 ₽

Удаление кисты яичника видеоэндоскопическое

57 000 ₽

Восстановление девственной плевы

25 000 ₽

Удаление плодного яйца из маточной трубы лапароскопическое

49 000 ₽

Миомэктомия лапаротомическая

от 67 700 ₽

Вакуум-аспирация эндометрия

16 000 ₽

Миомэктомия видеоэндоскопическая

66 700 ₽

Лапароскопия диагностическая

от 32 000 ₽

Марсупиализация абсцесса или кисты большой железы преддверия влагалища

20 500 ₽

Перенос эмбрионов (в рамках криопротокола)

41 000 ₽

Внутриматочное введение эмбриона

30 000 ₽

Введение акушерского кольца (пессария)

7 500 ₽

Извлечение акушерского кольца (пессария)

1 500 ₽

Введение антирезус-иммуноглобулина

13 000 ₽

Удаление доброкачественных новообразований кожи (гинекология)

от 7 000 ₽

Дренирование абсцесса женских половых органов

7 500 ₽

Криоперенос эмбрионов

73 800 ₽

Гистероскопия офисная

15 800 ₽
ПГД эмбриона от 24 000 ₽

Трансвагинальная пункция фолликулов яичников

40 900 ₽

Общий бета-ХГЧ

460 ₽

Флороценоз

2 290 ₽

Пренатальный скрининг I триместра беременности

6 820 ₽

Альфа-фетопротеин

470 ₽

ПГТ-М статус моногенного заболевания, 1 эмбрион

42 750 ₽

Ингибин В

1 550 ₽

ПГТ резус фактора эмбриона, за 1 эмбрион

24 000 ₽

Исследование молекулярного кариотипа материала неразвивающейся беременности методом NGS

28 500 ₽

Пренатальный скрининг II триместра беременности

1 740 ₽

Антимюллеров гормон (АМГ, АМН, MiS)

1 420 ₽

Глюкоза

200 ₽

Пролактин

480 ₽

Прогестерон

490 ₽

Эстрадиол (Е2)

490 ₽

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

490 ₽

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

490 ₽

Тиреотропный гормон (ТТГ)

470 ₽

Антитела к микросомальной тиреопероксидазе (Анти-ТПО)

500 ₽

Жидкостная цитология

1 680 ₽

ДНК хламидии (Chlamydia trachomatis)

520 ₽

ДНК микоплазмы

520 ₽

ДНК гонококка (Neisseria gonorrhoeae)

590 ₽

ДНК трихомонады (Trichomonas vaginalis)

460 ₽

ДНК папилломавирусов

от 790 ₽

Контакты

Александра Матросова ул, дом № 13

614015, Пермский край, Пермь г, Александра Матросова ул, дом № 13

  • Клиника Фомина располагается в центре Перми. Недалеко от Слудской церкви и школы 32. Еще один ориентир-филиал Стоматологической поликлиники №3 на ул. Крисанова. 
  • Клиника за пятиэтажными домами по ул. Крисанова, на стороне Стоматологической поликлиники.

  • На автомобиле удобнее всего добраться по такому маршруту: ул. Ленина , поворот на Крисанова и направо на перекрестке на ул. Монастырскую. Или с улицы Окулова поворот на ул. Крисанова, далее на Монастырскую (налево) и далее до перекрестка с улицей Александра Матросова, вы почти на месте. Ориентир школа 32, Клиника Фомина напротив.
  • Рядом с клиникой находится бесплатная парковка, по ул. Монастырской – платная парковка.

  • На общественном транспорте удобнее всего доехать на трамвае до ост. Театр-Театр, номер 4,5,7
  • Автобус: остановка Театр-Театр, номер 6,10,14,35,46 и 10т
  • От остановки "Театр-Театр" до клиники нужно подняться по ул. Крисанова мимо Стоматологической поликлиники, повернуть направо на ул. Монастырскую, пройти до перекрестка с ул. Александра Матросова, снова повернуть направо - в нескольких шагах Клиника Фомина.