Таргетная терапия при раке молочной железы в Перми

Таргетные препараты отличаются от химиотерапии — они влияют преимущественно на раковые клетки и почти не затрагивают здоровые ткани. Поэтому они обычно лучше переносятся и реже вызывают побочные реакции.

В этом материале мы рассказываем, когда врачи назначают таргетные препараты, как они работают при раке молочной железы (РМЖ) и как поддерживают пациентов во время терапии в Клинике Фомина.

Таргетные препараты назначают не при всех формах рака молочной железы. Их применяют только тогда, когда они могут оказаться действительно эффективными:

• HER2-положительный рак молочной железы. При этой форме болезни опухолевые клетки имеют на своей поверхности много белка HER2, который заставляет их активно делиться. Таргетные препараты специфично связываются именно с этим белком, блокируют его работу и подавляют рост опухоли;
• гормонозависимый рак молочной железы. При этой форме болезни раковые клетки имеют много рецепторов к гормонам. В таких случаях назначают гормональную терапию, но она не всегда справляется со своей задачей. И тогда в дополнение к гормональной терапии врач может назначить таргетные препараты, которые будут прицельно воздействовать на гормональные рецепторы;
• мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Для таких случаев разработан особый класс таргетных препаратов — ингибиторы белка PARP. Эти лекарства нарушают способность опухолевых клеток восстанавливать повреждения своей ДНК и тем самым приводят к их гибели.

Таргетную терапию в Клинике Фомина назначают тогда, когда при обследовании выявляют конкретную молекулярную мишень в опухоли — определенные белки или рецепторы. Это лечение подходит не всем, но для многих пациенток оно может оказаться более эффективным и безопасным, чем традиционная химиотерапия.

Рак молочной железы развивается из-за определенных нарушений в работе генов внутри клетки. Эти нарушения приводят к появлению аномальных белков, которые заставляют опухолевую клетку бесконтрольно делиться и выживать в тех условиях, где нормальные клетки погибают.

Таргетная терапия прицельно воздействует на молекулярные мишени — специфические белки, которые образуются в опухолевой клетке в результате генетической мутации. Они играют важную роль в росте и выживании опухоли. Например, такой мишенью является белок HER2 — он заставляет клетку постоянно делиться. Есть и другие мишени — они отвечают за создание новых кровеносных сосудов, питающих опухоль, или за способность клетки исправлять собственные повреждения.

В здоровых клетках таких молекулярных мишеней нет — или они присутствуют там в небольшом количестве. Именно поэтому таргетные препараты взаимодействуют преимущественно с опухолевыми клетками и почти не затрагивают нормальные ткани.

Таргетные препараты могут по-разному повлиять на развитие опухоли:

• заблокировать возможность бесконечного деления;
• помешать образованию новых сосудов — и тем самым лишить клетку возможности питаться и получать кислород;
• нарушить систему восстановления ДНК, что приводит к накоплению критических повреждений и гибели клетки.
• В результате опухолевая клетка теряет способность к размножению и погибает.

Таргетная терапия отличается от более традиционного варианта — химиотерапии.

Химиотерапия воздействует на все быстро делящиеся клетки в организме. Она распознает их по скорости деления, но не делает различий между раковыми и здоровыми клетками — такими, как клетки костного мозга, волосяных фолликулов или слизистой оболочки кишечника. Поэтому на фоне химиотерапии выпадают волосы, часто возникает анемия и появляется множество других побочных реакций.

Таргетная терапия действует более избирательно. Она влияет на клетки с конкретной молекулярной мишенью — прицельно атакует опухоль, но почти не задевает здоровые ткани. Поэтому таргетная терапия лучше переносится.

Выбор конкретного направления таргетной терапии зависит от типа опухоли. Перед началом лечения врач определяет, какие мишени присутствуют в раковых клетках, и выбирает тот препарат, который будет воздействовать именно на него.

В клинической практике применяют несколько групп таргетных препаратов:

• моноклональные антитела. Они распознают белки на поверхности раковых клеток. Например, при HER2-положительном раке они связываются с рецепторами HER2 и блокируют способность опухоли бесконтрольно делиться;
• ингибиторы внутриклеточных сигнальных путей. Эти препараты проникают внутрь раковых клеток и блокируют работу аномальных белков, которые передают сигналы о делении в ядро. Прерывая эту цепочку, препараты останавливают размножение раковых клеток;
• ингибиторы репарации ДНК. Здоровые клетки используют эти гены для того, чтобы восстановить повреждения в своей ДНК. Раковые клетки с мутациями в BRCA теряют эту способность и используют другой путь, контролируемый ферментом PARP. Препараты этой группы блокируют PARP, в результате чего раковые клетки перестают восстанавливать ДНК и погибают.

Лечение будет эффективным только в том случае, если в опухоли присутствует конкретная мишень, на которую рассчитан препарат.

В Клинике Фомина процесс лечения выстроен так, чтобы каждый пациент почувствовал внимание и заботу. На всех этапах терапии пациента сопровождает врач и медицинская команда, которые готовы ответить на все вопросы и помочь пройти этот путь в комфортных условиях.

Перед началом лечения каждый пациент обязательно проходит комплексное обследование. Врач назначает анализы, чтобы оценить общее состояние здоровья и определить показания для таргетной терапии.

Самый важный анализ на этом этапе — это патоморфологическая оценка опухолевой ткани, полученной при биопсии. В условиях лаборатории определяют тип рака, наличие рецепторов HER2, гормональную чувствительность и другие маркеры.

Курс терапии будет зависеть от назначенного препарата. Большинство таргетных лекарств вводят внутривенно в условиях дневного стационара. Процедура занимает от 30 минут до нескольких часов. Для пациента организуют удобное место, где можно будет отдохнуть, почитать или посмотреть фильм во время инфузии. После процедуры при хорошем самочувствии можно сразу вернуться домой.

Во время лечения врач постоянно будет оставаться на связи с пациентом. Если появятся нежелательные побочные реакции — поможет с ними справиться. По показаниям — будет назначать анализы, УЗИ, МРТ или другие методы обследования.

И хотя таргетные препараты действуют прицельно, они всё равно могут вызвать побочные реакции. Врачи о них знают — и постараются предупредить, а если не получится — помогут с ними справиться.

Вот самые частые побочные реакции.

Что происходит	Как можно помочь (по согласованию с врачом)
Акнеподобная сыпь	Ограничить нахождение на солнце Использовать солнцезащитный крем Наносить на кожу увлажняющий крем Начать лечение сыпи местными препаратами
Кожный зуд	Получить консультацию дерматолога Использовать местные средства, которые уменьшают зуд
Сухость кожи	Использовать увлажняющие и смягчающие местные средства
Фурункулы и карбункулы	Получить консультацию хирурга
Тошнота, диарея, снижение аппетита	Пересмотреть рацион, выбрать продукты, которых хорошо переносятся Получить консультацию диетолога

При появлении нежелательных побочных реакций врач может скорректировать дозу препарата, заменить его на другое средство или предложить дополнительную поддерживающую терапию.

В Клинике Фомина лечение — это не только медицинские процедуры, но и комплексная поддержка на каждом этапе. Наша задача — обеспечить высокую эффективность терапии и психологическое благополучие пациента.

С самого начала за каждым пациентом закрепляют лечащего врача. Вы всегда можете связаться с ним для решения любых вопросов, касающихся самочувствия или организации лечения.

Перед каждым этапом терапии врач подробно объясняет, что вас ждет, какие ощущения могут возникнуть и как с ними справиться. Он будет постоянно контролировать ваше состояние, чтобы при необходимости скорректировать лечение и помочь справиться с побочными реакциями.

В Клинике Фомина вы также можете обратиться к психологу и получить индивидуальную консультацию, чтобы справиться с тревогой, стрессом или страхами, которые часто сопровождают диагноз и предстоящую терапию.

После завершения курса терапии врач разрабатывает план дальнейшего наблюдения. Он включает регулярные осмотры, контрольные анализы и диагностические исследования. Вы остаетесь под наблюдением в нашей клинике, и мы всегда будем на связи, чтобы обеспечить ваше долгосрочное здоровье.

В Клинике Фомина можно получить лечение при раке молочной железы современными таргетными препаратами всегда, когда для этого есть показания. Мы проводим молекулярно-генетическое тестирование и определяем, какой препарат подойдет в конкретной ситуации. Чтобы узнать подробнее о таргетной терапии, запишитесь на консультацию по телефону, на сайте или через приложение.