У вас или вашего близкого выявили рак молочной железы, и теперь нужно пройти лечение? Переживаете, как будет проходить терапия, и пытаетесь разобраться, какие методы существуют? Не волнуйтесь, мы объясним всё простыми словами. Расскажем про медикаментозное и хирургическое лечение рака молочной железы у женщин и поможем вам сориентироваться в этой теме.
Клетки ткани формируют злокачественную опухоль, растущую из эпителия. Со временем опухоль может прорасти в окружающие ткани, распространиться в лимфатические узлы и другие органы.
Рак молочной железы — наиболее частое злокачественное заболевание у женщин. Чаще всего его диагностируют после 50 лет. Но не исключено появление опухоли и в более раннем возрасте — особенно у людей, имеющих наследственную предрасположенность. В частности, при наличии мутации в генах BRCA1, BRCA2, CHEK2, NBS1, TP53 и других.
На начальных стадиях рак молочной железы обычно протекает без заметных симптомов. Небольшая опухоль не вызывает боли и дискомфорта и зачастую не прощупывается в груди. Обнаружить ее удается только случайно — например, на плановом обследовании у маммолога или гинеколога.
Всем женщинам младше 40 лет, даже если нет жалоб, рекомендуется один раз в 1–3 года делать УЗИ молочных желез. После 40 лет — маммографию либо ежегодно, либо 1 раз в 2 года (интервалы рекомендуются врачом-онкологом). Такое обследование позволяет выявить рак молочных желез на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.
Всё начинается с первичной консультации онколога. На первом приеме врач внимательно выслушает вас, детально разберется с историей заболевания и ответит на все возникшие вопросы. Затем проведет осмотр — оценит состояние молочных желез и осторожно прощупает лимфатические узлы.
Для того чтобы начать обследование и лечение, не нужно направление из другой медицинской организации. Вы можете обратиться в клинику напрямую и обсудить с онкологом все волнующие вопросы.
Если вы уже проходили обследование — принесите с собой все результаты: анализы крови, данные УЗИ, КТ, МРТ, выписки из больницы, если они есть. Если не обследовались — не страшно. Не сдавайте никакие анализы до визита к врачу. Всё, что нужно для диагностики, онколог назначит при первом приеме.
Сдать все анализы, сделать УЗИ и пройти другое обследование можно в Клинике Фомина в удобное для вас время и без очередей. Мы не назначаем лишних анализов — делаем только то, что действительно помогает поставить диагноз, определить стадию рака молочной железы и с учетом полученных данных выбрать лучшую тактику лечения.
После обследования нужно будет снова посетить врача, который внимательно изучит результаты обследований. Затем онкологический консилиум в составе онколога-хирурга, радиолога, химиотерапевта, онкогинеколога, патоморфолога, при необходимости и генетика разработает индивидуальный план лечения. Врач обязательно обсудит с вами все этапы лечения, чтобы вы могли полностью разобраться в ситуации и принять взвешенное решение.
После утверждения плана начинается этап активного лечения. Его продолжительность зависит от конкретной клинической ситуации. Активное лечение может занять от 2 месяцев до года. Далее может быть продолжена лекарственная терапия до 5–10 лет.
Команда Клиники Фомина координирует все процессы: подготовку и выполнение хирургического вмешательства, проведение курсов химиотерапии и наблюдение в перерывах между курсами, проведение лучевой терапии. При необходимости мы подключаем психолога. С пациентками также работает и реабилитолог. Наши специалисты имеют большой опыт работы с женщинами, которые проходят лечение онкологических заболеваний, и знают, как поддержать в такой непростой ситуации.
Даже после завершения основного курса терапии вы остаетесь под наблюдением специалистов клиники. Лечащий врач составит для вас персональный план регулярных осмотров и обследований, которые помогут контролировать состояние здоровья и вовремя выявить возможный рецидив.
Хирургическое лечение — основной метод при раке молочной железы. Объем вмешательства будет зависеть стадии развития рака и других факторов. Во время операции врач должен полностью удалить опухолевую ткань и, если это нужно, пораженные лимфатические узлы.
Все операции на молочных железах проводят под общим наркозом. Вы будете находиться в состоянии глубокого медикаментозного сна и не почувствуете дискомфорта.
Перед введением в наркоз анестезиолог установит контроль за жизненно важными показателями — артериальным давлением, пульсом, насыщением крови кислородом — и подключит капельницу. Затем он будет непрерывно контролировать жизненные показатели и глубину наркоза.
Во время операции хирург будет работать, стараясь максимально сохранить здоровые ткани, но при этом полностью удалить опухоль. Все манипуляции он будет делать с помощью современного оборудования, чтобы уменьшить кровопотерю и снизить риск осложнений. Если потребуется — во время операции будет выполнено срочное морфологическое исследование удаленных тканей.
После завершения операции анестезиолог прекратит подачу наркоза. Вы проснетесь сразу в операционной. И только когда анестезиолог убедится в вашем стабильном состоянии, вас переведут в обычную палату стационара.
Химиотерапия — это метод медикаментозного лечения, который позволяет избавиться от раковых клеток в организме. Она часто применяется наряду с хирургическим лечением и лучевой терапией.
Химиотерапия действует на весь организм, а не только на молочную железу. Поэтому она помогает избавиться от возможных метастазов, которые могут быть в различных органах — костях, печени, мозге, — и улучшить прогноз.
Химиотерапия бывает разной:
Врач подбирает схему препаратов индивидуально с учетом типа опухоли, стадии заболевания, возраста пациента, сопутствующих заболеваний. Препараты вводят внутривенно с помощью капельницы, реже пациенты принимают их внутрь в таблетках.
Каждый цикл химиотерапии состоит из нескольких часов введения препаратов и одной-двух-трех недель перерыва. Полный курс обычно длится около 3–6 месяцев.
Во время курса химиотерапии нужно будет регулярно сдавать анализы крови, проверять работу сердца, почек и печени. Это необходимо, чтобы вовремя выявить возможные осложнения и скорректировать лечение.
Гормональную терапию назначают при опухолях молочной железы, которые чувствительны к влиянию женских половых гормонов — эстрогену и прогестерону. Последние вырабатываются в организме и при определенных условиях могут стимулировать рост раковых клеток.
Гормональная терапия действует избирательно на гормонозависимую часть опухоли. Поэтому обычно она легче переносится, ведь побочные реакции выражены меньше.
Гормональную терапию часто назначают после химиотерапии, если для нее есть показания. Но она также может быть основным методом лечения после операции, так как к химиотерапии чувствительны не все опухоли.
Гормональная терапия действует не так быстро, как химиотерапия. Курс лечения длится несколько лет. Всё это время гормональные препараты работают, уничтожают спрятанные и «спящие» раковые клетки и защищают от рецидива болезни.
Во время лечения нужно будет регулярно посещать онколога и при необходимости сдавать анализы. Врач будет следить за тем, как протекает лечение, и корректировать терапию.
Таргетная терапия прицельно воздействует на конкретные биологические мишени в опухолевых клетках и почти не затрагивает здоровые ткани. Поэтому она обычно хорошо переносится и реже вызывает побочные реакции, чем химиотерапия.
Таргетные препараты назначают не при всех формах рака молочной железы. Их применяют, только если при обследовании выявляют молекулярную мишень в опухоли — определенные белки или рецепторы, на которые можно воздействовать. Например, таргетная терапия будет нужна при HER2-положительном раке молочной железы и при мутациях в генах BRCA1 и BRCA2.
Выбор направления таргетной терапии зависит от типа опухоли. Перед началом лечения врач определяет, какие мишени есть в раковых клетках, и выбирает тот препарат, который будет воздействовать на них.
Таргетную терапию проводят в условиях дневного стационара. Препараты вводят внутривенно капельно. Процедура занимает от 30 минут до нескольких часов. Между курсами терапии делают перерывы в несколько недель.
Лучевую терапию назначают после хирургического удаления опухоли. Она помогает устранить оставшиеся раковые клетки в области операции и предупредить возврат заболевания.
Лучевая терапия воздействует на область, где находилась опухоль, и повреждает генетический материал быстро делящихся клеток. При этом окружающие здоровые ткани получают минимальную дозу облучения, так как современное оборудование позволяет точно фокусировать луч.
Процедура проходит безболезненно и напоминает рентгенографию. Каждый сеанс длится несколько минут, а весь курс обычно занимает от трех до пяти недель.
Не существует единого стандартного протокола лечения рака молочной железы, который подходил бы всем без исключения. Заболевание протекает по-разному, и у каждого человека есть уникальные особенности здоровья. Поэтому универсальная схема не будет эффективной и может принести больше вреда, чем пользы.
Тактика лечения выбирается с учетом таких факторов:
Такой детальный анализ позволяет подобрать терапию, которая будет максимально эффективно бороться с опухолью и при этом будет хорошо переноситься.
Перед началом терапии врач назначает:
По результатам этих анализов и обследований врач подбирает наиболее эффективное и безопасное лечение.
На результаты лечения влияет множество факторов:
После завершения терапии начинается новый этап — реабилитация. Она включает:
Современная медицина позволяет достичь полного излечения, особенно при ранней диагностике и своевременной терапии.
Нужно обратиться к онкологу — врач составит план лечения, которое поможет справиться с раковой опухолью и избежать рецидива.
Лечение начинают сразу после завершения диагностики и согласования плана терапии (обычно на всё требуется две — две с половиной недели).
Подробные рекомендации даст лечащий врач. Обычно нужно пройти обследование (анализы крови, мочи, оценить работу сердца) и отменить некоторые препараты по согласованию с врачом.
Не всегда. Часто делают органосохраняющие операции — удаляют только опухоль. Всё будет зависеть от ее размера и стадии.
На поздних стадиях лечение помогает контролировать заболевание, подавить рост опухоли и улучшить качество жизни. Для этого используют современные лекарственные средства, включая химиотерапию, гормонотерапию, таргетные и иммунные препараты.
ул. Александра Матросова, д. 13
Пн-Пт • 08:00 – 20:00
Сб • 08:00 – 20:00
Вс • 09:00 – 18:00
Дмитрий Фомин,Если у вас случилась проблема в стенах нашей клиники, если у вас есть вопросы или конструктивная критика — напишите мне! Все сообщения читаю лично.
