Олигоспермия

Если в спермограмме снижено количество сперматозоидов — это еще не значит, что вы не сможете стать отцом. Врачи Клиники Фомина найдут причину, подберут подходящие методы лечения и помогут пройти путь от диагноза до рождения ребенка.

Давайте разберемся, что такое олигоспермия, почему она возникает и какие методы современной медицины помогают зачать ребенка даже при снижении количества сперматозоидов.

Олигоспермия — это состояние, при котором количество содержащихся в эякуляте мужчины сперматозоидов ниже референсных значений. Если говорить проще, это снижение количества клеток, которые участвуют в оплодотворении.

По критериям Всемирной организации здравоохранения 2021 года, нижняя граница (5 процентиль) должна быть не менее 39 миллионов сперматозоидов, а число сперматозоидов в 1 мл эякулята должно быть не менее 16 миллионов. Если анализ показывает меньшее значение, врачи могут говорить об олигоспермии.

Часто возникает путаница между терминами «олигоспермия» и «олигозооспермия». На самом деле, это одно и то же состояние. В медицинской практике оба термина используются как синонимы.

Важно понимать, что олигоспермия — это не единственный фактор, влияющий на способность к зачатию. Даже при сниженном количестве сперматозоидов их подвижность или строение могут оставаться в норме, и это повышает шансы на наступление беременности. Однако если показатели значительно ниже пороговых значений, может потребоваться дополнительное обследование, лечение или коррекция образа жизни.

Опасность заключается в наличии заболеваний, которые могут влиять на здоровье мужчины помимо снижения вероятности зачатия. Уменьшение количества сперматозоидов у мужчин может влиять на вероятность естественного зачатия. Несмотря на это, оно не рассматривается, как параметр границы между фертильными и бесплодными мужчинами.

Кроме проблем с зачатием, олигозооспермия часто становится признаком скрытых заболеваний. Она может быть следствием гормонального сбоя, варикоцеле, метаболических нарушений, воздействия токсинов, вредных привычек. Если не найти причину, болезнь будет прогрессировать и скажется не только на фертильности, но и на общем состоянии здоровья.

Олигозооспермия не влияет на качество половой жизни, либидо и эрекцию. Это исключительно лабораторное заключение, не являющееся диагнозом. Большинство мужчин не догадывается о проблеме до тех пор, пока пара не планирует ребенка.

Существует множество причин снижения количества сперматозоидов в семенной жидкости:

• гормональные нарушения — например, дефицит тестостерона (гипогонадизм);
• варикоцеле — расширение вен семенного канатика;
• воспалительные процессы мочеполовой системы: орхит, простатит, уретрит;
• хронические заболевания: сахарный диабет, артериальная гипертония, аутоиммунные болезни;
• генетические аномалии — например, синдром Клайнфельтера, микроделеция Y-хромосомы;
• внешние факторы: воздействие токсинов (пестициды, тяжелые металлы), радиации;
• прием некоторых лекарств (например, химиотерапия);
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни.

Иногда точную причину олигоспермии установить не удается — тогда говорят об идиопатической форме, которая требует особого подхода к диагностике и лечению.

Олигоспермия часто протекает без явных симптомов. Мужчина может годами не подозревать о снижении количества сперматозоидов, пока не столкнется с трудностями при попытках зачать ребенка. У олигоспермии нет специфических симптомов вроде боли или явных изменений самочувствия. Но есть косвенные признаки, которые иногда могут указывать на возможные проблемы:

• снижение сексуального влечения;
• дискомфорт в паховой области;
• отечность мошонки;
• уменьшение объема эякулята.

Важно помнить: эти симптомы не всегда говорят об олигоспермии и могут быть вызваны другими состояниями.

• Если беременность у партнерши не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции.
• При наличии факторов риска: перенесенные инфекции мочеполовой системы, травмы паховой области, операции на органах малого таза.
• При гормональных нарушениях (например, резком наборе веса, снижении мышечной массы, хронической усталости).

Чтобы найти причину олигоспермии, врач назначает обследование:

• спермограмма — позволяет оценить концентрацию, подвижность и форму сперматозоидов;
• анализы крови на гормоны при наличии показаний: тестостерон, ЛГ, ФСГ и другие, чтобы выявить эндокринные нарушения;
• УЗИ мошонки — помогает выявить структурные изменения: варикоцеле, воспалительные признаки или нарушения кровотока в яичках.

После получения результатов уролог-андролог приглашает пациента на повторную консультацию, где детально разбирает все этапы обследования и составляет индивидуальную схему лечения.

Лечение врач подбирает индивидуально с учетом выявленной причины. Он может предложить медикаментозную терапию или хирургические методы. Например, при варикоцеле проводят микрохирургическую субингвинальную варикоцелэктомию, а при гормональных нарушениях назначают лекарственные препараты.

Если не удается найти причину или лечение остается неэффективным, врач может порекомендовать воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями. Мужчине нужно будет сдать сперму, которую эмбриолог обработает в лаборатории и проведет оплодотворение методом ЭКО или ИКСИ.

Олигоспермия, как и многие нарушения репродуктивного здоровья, часто связана с образом жизни. Хотя не все случаи можно предотвратить, снизить риски и улучшить показатели спермограммы реально.

Вот что можно сделать:

• не курить;
• отказаться от алкоголя;
• заниматься спортом;
• сбалансированно питаться;
• принимать цинк, витамин D и другие добавки по назначению врача.

Если диагноз олигоспермия уже поставлен, важно понимать: лечение требует времени. Восстановление сперматогенеза может занимать до 12 месяцев, так как цикл созревания сперматозоидов длится около 72 дней. Поэтому даже при соблюдении всех рекомендаций результаты анализов улучшаются постепенно.

Без коррекции олигоспермия может стать причиной мужского бесплодия. И пусть само по себе снижение количества сперматозоидов не угрожает общему здоровью мужчины, оно снижает шансы на естественное зачатие и создает психологическое напряжение в паре.

Вместе с экспертами Клиники Фомина отвечаем на самые популярные вопросы.

Помните: при своевременном обращении к андрологу шансы улучшить показатели спермограммы значительно возрастают. Даже в сложных случаях, когда лечение не дает нужного эффекта, современные методы вспомогательных репродуктивных технологий помогают парам стать родителями. Например, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или ИКСИ (введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку) позволяют достичь беременности даже при минимальном количестве жизнеспособных клеток.

Главное — не откладывать обследование. Чем раньше выявить проблему, тем больше возможностей для ее решения. Запишитесь на консультацию к врачу и узнайте, как повысить шансы стать родителями.