Лапароскопическая гистерэктомия (удаление матки) в Перми

Существует несколько методов удаления матки. Наиболее «щадящий» и малотравматичный — лапароскопическая гистерэктомия. Разберем, как проходит операция по удалению матки и восстановление после нее. Спойлер: если вам предстоит эта процедура, не паникуйте.

Лапароскопическая гистерэктомия — это малоинвазивная хирургическая операция по удалению матки. Она выполняется с помощью лапароскопа — тонкого инструмента с камерой, который вводят через небольшие разрезы в брюшной полости.

Благодаря лапароскопической гистерэктомии происходит минимальная травматизация тканей — вместо большого разреза на животе используются несколько небольших проколов. После такого удаления матки женщины, как правило, могут вернуться к обычной жизни уже через несколько недель.

Кроме того, этот метод удаления матки подразумевает низкий риск осложнений по сравнению с открытой хирургией и лучший косметический эффект — небольшие рубцы менее заметны, чем после полостной операции. Также есть экстирпация матки — это полное удаление матки вместе с шейкой, подробнее читайте на странице: "Экстирпация матки".

• От открытой (абдоминальной) гистерэктомии лапароскопическая отличается отсутствием большого разреза, что снижает риск инфицирования после удаления матки и ускоряет заживление.
• От вагинальной гистерэктомии тем, что позволяет лучше контролировать ход операции, особенно при спайках или больших размерах матки. А вот робот-ассистированная гистерэктомия схожа с лапароскопической, но выполняется с помощью робота-хирурга, что делает процедуру более точной, но и более дорогостоящей.

Наиболее подходящий метод удаления матки должен подбирать врач исходя из показаний и состояния здоровья женщины.

Лапароскопическая гистерэктомия проводится по медицинским показаниям, когда удаление матки необходимо для сохранения здоровья женщины. Список показаний:

• Миома матки больших размеров или множественные узлы, вызывающие боли и кровотечения;
• Аденомиоз, сопровождающийся сильными болями и анемией;
• Эндометриоз матки, если консервативное лечение не помогает;
• Опущение или выпадение матки (пролапс органов малого таза).
• Онкологические и предраковые состояния:
• Гиперплазия эндометрия матки с атипией, которая может перерасти в рак;
• Рак шейки матки или тела матки на ранних стадиях.

Окончательное решение об операции принимается врачом на основе детального обследования. При этом важно, чтобы у женщины не было противопоказаний к лапароскопической методике. О них поговорим ниже.

Хотя лапароскопическая гистерэктомия считается малотравматичной операцией, существуют ситуации, при которых ее проведение нежелательно или невозможно.

1. Выраженный спаечный процесс в брюшной полости после предыдущих операций или инфекций. В некоторых случаях лапароскопия возможна, но технически сложнее;
2. Очень крупная матка (более 16 недель беременности по размерам). При значительном увеличении органа лапароскопическая методика удаления может быть затруднена;
3. Ожирение высокой степени. Избыточный вес увеличивает риск осложнений при лапароскопической гистерэктомии;
4. Беременность. За исключением случаев, когда удаление матки проводится по жизненным показаниям.

Если по результатам обследования врач выявит противопоказания, не переживайте — он подберет другие варианты удаления матки.

Перед лапароскопической гистерэктомией важно пройти комплексное обследование, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний и минимизировать риски. Список анализов назначает врач, обычно в него входит:

• Общий анализ крови и мочи для оценки общего состояния организма;
• Биохимический анализ крови для оценки работы печени, почек, уровня глюкозы;
• Коагулограмма, чтобы проверить свертываемость крови;
• Группа крови и резус-фактор на случай необходимости переливания;
• Анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис);
• ЭКГ для проверки работы сердца перед наркозом;
• Флюорография или рентген легких, чтобы исключить легочные заболевания;
• УЗИ органов малого таза для оценки состояния матки и яичников.

Дополнительные исследования назначаются специалистом по показаниям.

К подготовке к лапароскопической гистерэктомии лучше подойти осознанно и внимательно — это может повлиять и на ее ход, и на восстановление после нее.

За 1-2 дня до операции по удалению матки рекомендовано перейти на легкую пищу (супы, кисломолочные продукты, каши), вечером перед операцией на жидкую пищу (бульон, чай, вода). Также необходимо очистить кишечник.

В день удаления за 6-8 часов нельзя есть и пить, нельзя использовать кремы, лосьоны, лак для ногтей, так как они могут помешать мониторингу состояния кожи. Кроме того, нужно будет снять украшения и контактные линзы, если они есть.

Также к лапароскопической гистерэктомии необходимо подготовиться психологически — стресс и нервы вам точно не помогут.

Лапароскопическая гистерэктомия проводится под общим наркозом и обычно занимает 1,5-3 часа. Вот, как проходит операция по удалению матки:

1. Сначала пациентке вводят в наркоз. Область живота обрабатывается антисептиком. В брюшную полость через иглу вводится углекислый газ — это создает пространство для манипуляций.
2. Затем хирург делает 3-4 небольших прокола (обычно по 5-10 мм) в области пупка и нижней части живота. Через них вводится лапароскоп и хирургические инструменты. Изображение с камеры выводится на экран, что позволяет точно выполнять манипуляции.
3. Врач пережимает и пересекает кровеносные сосуды, питающие матку, чтобы минимизировать кровопотерю. После этого отсоединяются связки матки и, при необходимости, шейка матки и яичники. Матка извлекается через влагалище или измельчается специальным инструментом (морцеллятором) и удаляется через один из проколов.
4. В завершении врач проверяет отсутствие кровотечения, убирает инструменты, выпускает углекислый газ и ушивает разрезы саморассасывающимися нитями или заклеивает их.

После того, как пациентка выйдет из наркоза, несколько часов она будет находиться в палате интенсивной терапии под наблюдением медиков. Через несколько часов можно будет пить воду, а на следующий день — вставать и двигаться.

В среднем выписка после лапароскопической гистерэктомии происходит через 2-4 дня, а полное восстановление занимает несколько недель.

В первые недели после лапароскопической гистерэктомии нельзя допускать физических перегрузок, избегать горячий ванн и бассейнов. Нужно будет следить за проколами и в случае появления покраснений, выделений или сильной боли, стоит срочно обратиться к врачу.

Также врач может порекомендовать компрессионное белье или бандаж, чтобы снизить нагрузку на брюшную стенку.

В течение 1,5-2 месяцев после удаления матки также будут запрещены интенсивные тренировки, активные нагрузки. От половой жизни придется отказаться примерно на 6-8 недель, но точный срок определит врач. Также рекомендовано исключить алкоголь и курение, поскольку они замедляют заживление.

Для ускорения общего восстановления необходимо придерживаться сбалансированного питания, контролировать свое самочувствие и посещать врача для осмотров.

Хотя лапароскопическая гистерэктомия — это малотравматичная операция, но, как и любое хирургическое вмешательство, может сопровождаться осложнениями. Давайте разберем их и то, как этого избежать:

1. Во время лапароскопической гистерэктомии или в послеоперационный период может возникнуть кровотечение. Чтобы этого избежать, нужно соблюдать ограничения по физической активности, не поднимать тяжести, принимать назначенные препараты.
2. Инфекция (воспаление швов, мочевой инфекции, эндометрита). Тут важно соблюдать гигиену, принимать антибиотики по назначению врача, следить за температурой тела.
3. Тромбоз и тромбоэмболия (закупорка сосудов тромбами) — редкое, но серьезное осложнение. Избежать его помогут компрессионные чулки, подъемы после операции и питьевой режим.
4. Проблемы с мочеиспусканием или повреждение мочевого пузыря, которое может возникнуть из-за отека или анатомических особенностей. В этом случае нужно вовремя сообщать врачу о затруднениях с мочеиспусканием.

Осложнения после лапароскопической гистерэктомии могут возникнуть спустя недели или месяцы после операции. Например, спайки в брюшной полости, которые могут вызывать боли или непроходимость кишечника.

Также могут развиться грыжи в области проколов. Чтобы этого избежать, нельзя поднимать тяжести, а вот носить бандаж по рекомендации врача нужно.

При удалении яичников может развиться хирургическая менопауза, а также психоэмоциональные проблемы, среди которых перепады настроения, тревожность, депрессия. В этом случае не бойтесь обращаться за помощью к близким и психологам.

При любых тревожных симптомах (сильная боль, высокая температура, кровотечения, резкая слабость) нужно срочно обратиться к врачу. Соблюдение рекомендаций врача и внимательное отношение к своему организму помогут избежать осложнений и быстрее восстановиться.

Мы выяснили, что лапароскопическая гистерэктомия — это серьезная операция, которая требует времени на восстановление и может повлечь определенные последствия. Но современные технологии и профессионализм врачей значительно снижает риски и позволяет быстрее вернуться к активной жизни. Главное – правильно подготовиться, следовать рекомендациям и бережно относиться к своему организму. Забота о себе — это самое важное и в Клинике Фомина вас полностью в этом поддержат.