Рак яичников

Иногда может проявляться неспецифическими симптомами — такими как слабость и вздутие живота, которые редко принимают всерьез.

Читайте статью — и вы узнаете, как распознать рак яичников у женщин на ранних стадиях, куда обращаться за помощью и какие исследования помогут прояснить картину вашего здоровья. Вся информация в этой статье основана на клиническом опыте и рекомендациях специалистов Клиники Фомина.

В рейтинге онкологических заболеваний среди женщин в России он занимает 9-е место. Редко возникает «на пустом месте». Ученые выделяют множество факторов, которые способствуют возникновению этого заболевания у женщин.

На некоторые из этих состояний повлиять невозможно — такие как возраст и наследственность, но другие вполне поддаются коррекции. Зная, что способствует появлению злокачественной опухоли, можно устранить провоцирующие факторы. Даже небольшие изменения, такие как регулярные обследования у врача и контроль веса, могут снижать риск возникновения рака яичников.

Рак яичников редко диагностируется на ранних стадиях, потому что он может протекать бессимптомно. Заподозрить опухоль на начальных этапах можно с помощью ультразвукового исследования. Поэтому всем женщинам рекомендуется ежегодно проходить осмотр гинеколога и делать УЗИ органов малого таза — даже если ничего не беспокоит. И даже если уже нет менструаций — в менопаузу риск развития рака яичников повышается.

Признаки и симптомы рака яичников у женщин могут быть неспецифическими:

• тянущая и ноющая боль внизу живота — обычно только с одной стороны;
• вздутие живота;
• увеличение живота в объеме;
• снижение аппетита;
• общая слабость;
• диарея или запор;
• учащенное мочеиспускание;
• незначительное повышение температуры;
• снижение веса без видимой причины.

Такие симптомы вызывает не только рак яичников, но и другие заболевания. Заподозрить злокачественную опухоль врач-онкогинеколог может, получив данные УЗИ или МРТ органов малого таза и результаты анализов на онкомаркеры. Он проанализирует данные осмотра и анамнеза и, сопоставив всю клиническую картину, определит дальнейшую тактику.

Без лечения опухоли яичника у женщин могут появиться другие симптомы и признаки. Например, иногда по мере роста новообразования страдает его кровоснабжение. Происходит сдавление кровеносных сосудов, и начинается отмирание тканей. Это может приводить к появлению сильной боли внизу живота и может потребовать экстренного хирургического вмешательства.

Причиной внезапной сильной боли внизу живота может быть еще одно серьезное осложнение — разрыв новообразования. Кроме острой боли, возникает кровотечение — и без операции также не обойтись.

Крупные злокачественные опухоли могут сдавливать соседние органы в полости малого таза или прорастать в них. При поражении мочевого пузыря могут появиться жалобы на нарушение функции мочеиспускания, кишечника — запоры, примесь крови в стуле.

При поражении брюшины (оболочки брюшной полости) на фоне рака яичников развивается асцит — скопление жидкости в брюшной полости. Для облегчения состояния в таких случаях проводят лапароцентез — удаляют жидкость через небольшой прокол.

Если рак яичников затрагивает плевру (оболочку легких), возникает скопление жидкости в грудной клетке. Оно проявляется одышкой, чувством нехватки воздуха. Как и при асците, плеврит устраняют в ходе терапии, но в иногда жидкость удаляют хирургически.

Стадию развития рака яичников определяют по классификации FIGO и TNM, где выделяют следующие параметры:

• T — размер опухоли.
• N — наличие/отсутствие метастазов в лимфоузлах.
• M — наличие/отсутствие метастазов в других органах.

По этой классификации выделяют четыре стадии рака:

Чем выше стадия, тем длительнее может оказаться лечение, и тем хуже прогноз рака яичников.

Диагноз рака яичников может поставить врач-онкогинеколог, и в этом ему помогут следующие методы:

Рак яичников довольно часто диагностируют на поздних стадиях. Вот почему это происходит:

Ранняя диагностика остается сложной задачей, но информированность и профилактические осмотры помогают снизить риски. При своевременном обнаружении (I-II стадия) пятилетняя выживаемость достигает 70-90%, поэтому важно не игнорировать тревожные сигналы организма и обращаться к врачу.

Лечение рака яичников почти всегда заключается в комбинации хирургических методов и химиотерапии.

В большинстве случаев лечение рака яичников начинают с операции. По возможности стараются удалить всю опухоль. Объем операции будет зависеть от распространения болезни. Как правило, удаляют придатки, матку и большой сальник, иногда лимфатические узлы и все выявленные во время операции очаги опухоли.

Во время операции врач оценивает все отделы брюшной полости и малого таза, включая поддиафрагмальное пространство, большой и малый сальник, тонкую и толстую кишку, брюшину, забрюшинное пространство. Все подозрительные участки удаляет.

Органосохраняющие операции делают редко — только в виде исключения женщинам, желающим сохранить фертильность. И только при условии, что обследование выявило опухоль низкой степени злокачественности на самой ранней стадии. Но если опухоль выходит за пределы органа, есть признаки поражения лимфатических узлов или другие факторы риска — объем операции расширяют. Это снижает качество жизни женщины, но позволяет сохранить жизнь.

Большинство операцией делают через разрез живота — лапаротомию. Малоинвазивные лапароскопические операции проводят обычно с диагностической целью — для оценки стадии новообразования. Иногда лапароскопию делают на начальных стадиях, когда опухоль еще не выходит за пределы органа.

Хирургическое лечение рака яичников дополняют химиотерапией. Она воздействует на опухолевые клетки. Химиотерапия помогает устранить микроскопические очаги, которые могли остаться после операции.

Таргетная и иммунная терапия — относительно новые направления в лечении злокачественных опухолей. При таргетной терапии воздействуют препаратами, которые прицельно влияют на те молекулы, что запускают рост опухоли. Иммунные препараты, напротив, усиливают активность иммунной системы и помогают ей бороться с болезнью.

Лучевую терапию применяют редко. В некоторых случаях проводят облучение органов малого таза, чтобы подавить рост злокачественной опухоли.

В лечении рака яичников практикуют персонализированный подход. Он предполагает выбор терапии на основе индивидуальных характеристик опухоли и пациента. Для этого проводят молекулярно-генетическое тестирование: определяют мутации (например, BRCA1/BRCA2), экспрессию белков (PD-L1 для иммунотерапии) и другие биомаркеры. Результаты позволяют использовать таргетные препараты, иммунотерапию или подобрать оптимальные схемы химиотерапии. Такой подход повышает эффективность лечения, снижает токсичность и улучшает прогноз при раке яичников.

Прогноз зависит от стадии — чем она ниже, тем выше шансы на выздоровление. Еще на прогноз влияет тип опухоли — некоторые новообразования растут быстро, тогда как другие отличаются медленным развитием.

Снизить риск развития рака яичников можно, если устранить некоторые факторы риска. Вот что можно сделать:

Вместе с экспертами Клиники Фомина отвечаем на самые популярные вопросы. Объясняем, что означает диагноз карцинома яичников и разбираем частые опасения пациентов.

При своевременном обращении к врачу карцинома яичника поддается лечению. Позаботьтесь о своем здоровье уже сегодня — запишитесь на консультацию к гинекологу.