Рак почек

Симптомы часто включают кровь в моче и постоянную боль в боку, но на ранних стадиях они часто не проявляются. Пожилой возраст, ожирение и высокое кровяное давление повышают риск рака почки.

Не существует единого окончательного лечения рака почки, поскольку оно зависит от общего состояния здоровья человека, а также стадии и типа рака. Однако лечение может включать, среди прочего, хирургическое вмешательство, иммунотерапию или химиотерапию.

Опухоль начинается в почках — паре бобовидных органов по обе стороны позвоночника позади желудка. Орган фильтруют из крови лишнюю воду, соль и продукты жизнедеятельности. Затем они возвращают отфильтрованную кровь в систему кровообращения и выделяют отходы в виде мочи в мочевой пузырь.

Опухоль начинается, когда «плохие» клетки растут и делятся бесконтрольно, а не организованно. В результате раковые клетки создают массы, называемые опухолями. Эти опухоли могут затем проникать и повреждать близлежащие ткани и органы или распространяться на другие части тела.

Врачи онкоурологи сообщают, что заболеванием в течение жизни страдает 1 из каждых 46 мужчин и 1 из каждых 80 женщин. Более того, средний возраст постановки диагноза обычно составляет 64 года.

Существуют различные типы опухолей, в том числе:

• Почечно-клеточный рак (ПКР): это наиболее распространенный тип опухоли, на который приходится до 90% случаев. Он возникает в корковом веществе или наружном слое органа. Врачи часто разделяют его на несколько подтипов.
• Переходно-клеточная карцинома: около 5–10% случаев заболевания относятся к этому типу. Они берут начало в почечной лоханке, которая является центром почки. Врачи также могут называть их уротелиальной карциномой.
• Саркома почек — это редкий тип, который образуется в мягких тканях почек, соединительной ткани, окружающей почки, или жировой клетчатке вокруг почек. По данным онкологического общества, менее 1% случаев рака почек представляют собой саркомы почек.
• Опухоль Вильмса: этот тип опухоли обычно возникает у детей и редко встречается у взрослых. Врачи также могут называть ее нефробластомой.

Симптомы обычно не появляются на ранней стадии заболевания, но у некоторых людей они все же наблюдаются, особенно когда рак становится более распространенным.

Некоторые симптомы опухоли включают:

• кровь в моче
• боль в боку, которая не проходит
• комок в животе
• потеря аппетита
• необъяснимая потеря веса
• анемия

Врачи до конца не знают, что именно вызывает опухоль, но определенную роль могут играть генетические факторы и факторы окружающей среды.

При заболевании клетки почки претерпевают определенные изменения. Рак начинается, когда в структуре ДНК в клетках происходят изменения, которые могут спровоцировать их бесконтрольный рост. В конечном итоге образуется опухоль. Изменения могут активировать онкогены — гены, которые помогают клеткам расти, делиться и оставаться в живых. Они также могут отключать гены-супрессоры опухолей, которые контролируют деление клеток и помогают клеткам погибнуть в подходящее время.

Основным фактором риска развития почечно-клеточного рака является курение сигарет, трубки и сигар.

Ожирение является еще одним важным фактором риска, особенно среди женщин. По оценкам экспертов, отказ от курения и поддержание умеренного веса могут вдвое снизить заболеваемость.

Другие факторы риска могут включать:

• повышенное артериальное давление
• хроническая почечная недостаточность
• профессиональное воздействие химических веществ, таких как трихлорэтилен
• семейный анамнез
• пожилой возраст

• Стадия 1: Опухоль менее 7см в поперечнике и находится только в почке.
• Стадия 2: Опухоль больше 7 см, но все еще находится в органе.
• Стадия 3: Опухоль любого размера распространилась за пределы органа. Опухоль моет распространиться на близлежащие лимфатические узлы или кровеносные сосуды, структуры почек, собирают мочу, или слой жировой ткани вокруг органа.
• Стадия 4: Опухоль выходит за пределы жирового слоя почки и может прорастать в надпочечники или в близлежащие лимфатические узлы. Или рак распространился на другие части тела.

Сбор анамнеза

Если у человека есть симптомы опухоли, врач:

• спросит о симптомах
• спросит о семейной истории болезни
• проведет физический осмотр
• порекомендует дополнительное обследование

Лабораторные исследования

Анализы крови и мочи. Эти анализы могут исключить другие возможные причины симптомов, такие как камни в почках или инфекция.

Инструментальные методы диагностики

УЗИ, МРТ или КТ могут помочь врачу выявить наличие опухолей или изменений формы почки, которые могут быть вызваны раком.

Индивидуальные варианты лечения могут зависеть от:

• общего состояние здоровья пациента
• типа и стадий
• личных предпочтений
• предыдущих методов лечения

Хирургическое лечение

В большинстве случаев хирургическое вмешательство является основным методом лечения рака почки, если технически возможно удалить опухоль. Хирург может удалить часть или весь орган, а также ткани вокруг опухоли. При необходимости может потребоваться удаление лимфатических узлов и других тканей. Так как человек способен функционировать и с одной, поэтому можно удалить всю почку. Часто проводится лапароскопическая операция, требующая лишь небольших разрезов.

Нехирургические варианты лечения

Человек, который сильно слаб, возможно будет не в состоянии перенести операцию. В этом случае возможны некоторые нехирургические варианты.

• Криотерапия/криоабляция: чрезвычайно холодные газы проходят через зонд, создавая на его кончике «ледяной шар», который способен разрушить опухоль. Процедура возможно будет болезненной и способна вызвать кровотечение, инфекцию и повреждение тканей, близко расположенных к опухоли.
• Радиочастотная абляция: электрический ток подается на кончик зонда для разрушения опухоли. Это сопряжено с теми же рисками, что и процедуры криоабляции.

Химиотерапия

Химиотерапия – это использование лекарственных препаратов, которые атакуют и уничтожают опухоль, останавливая или замедляя развитие опухоли. Врачи могут назначать химиотерапию в том случае, если другие методы лечения, такие как иммунотерапия или таргетная терапия, не принесли успеха. Эти препараты часто поражают весь организм и могут иметь широко распространенные побочные эффекты. Однако эффекты часто исчезают после окончания лечения.

Иммунотерапия

Иммунотерапия повышает способность иммунной системы организма бороться с раком. Препараты-ингибиторы могут воздействовать на определенные белки, обнаруженные в иммунных клетках организма, и модифицировать их для атаки на раковые клетки. Примером препарата является ниволумаб, нацеленный на белок PD-1.

Цитокины, представляющие собой небольшие белки, которые усиливают иммунный ответ организма, также могут быть вариантом.

Общие побочные эффекты включают тошноту, рвоту, озноб, усталость и потерю аппетита.

Таргетная терапия

При таргетной терапии лекарства воздействуют на определенные функции или гены, которые играют роль в развитии рака. Они нарушают функции и белки, необходимые раковым клеткам для выживания и роста. Примером препарата является сунитиниб, который блокирует ангиогенез — процесс образования новых кровеносных сосудов, которые могут питать опухоль.

У каждого препарата могут быть свои уникальные побочные эффекты, но, как правило, эти типы лекарств могут вызывать усталость, снижение количества эритроцитов и язвы во рту, а также другие эффекты.

Лучевая терапия

Лучевая терапия обычно не может вылечить опухоль. Однако это поможет уменьшить опухоль, уменьшить распространение раковых клеток и облегчить симптомы. Лучевая терапия предполагает использование лучей высокой энергии для уничтожения раковых клеток.

Побочные эффекты обычно включают тошноту и усталость.

Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия (или паллиативная помощь) способна помочь людям с опухолью и их семьям справиться с эмоциональными и физическими проблемами, возникающими в процессе диагностики и лечения.

Ранняя диагностика обычно улучшает шансы на выздоровление. Показатель 5-летней выживаемости для заболевания, которые на момент постановки диагноза не распространилось за пределы почек, составляет 93%.

71% - для рака, поразившего близлежащие ткани; 14% - для рака, который достиг других частей тела. На эти оценки влияет множество различных факторов, в том числе тип рака, а также возраст и общее состояние здоровья человека.

Как и любой тип рака, эта опухоль может распространиться за пределы своего первоначального местоположения. Это происходит не всегда, но когда это происходит, это состояние известно как метастатический рак почки или метастазы.

В большинстве случаев термин «метастатический рак почки» используется для обозначения, который распространился на отдаленные органы, например:

• Легкие
• Печень
• Кости
• Кожа
• Мозг
• Надпочечники

Это также называется раком почки 4 стадии.

Однако иногда термин «метастатический рак почки» также может использоваться для обозначения рака, который распространился на ткани, лимфатические узлы, вены и кровеносные сосуды за пределами почек, даже если он не достиг каких-либо отдаленных органов. Это считается 3 стадией.

Лечение рака с метастазами несколько отличается от лечения рака без метастаз. Если опухоль не распространился за пределы почек, часто рекомендуется хирургическое вмешательство по удалению опухоли и некоторых окружающих тканей.

Системное лечение может уничтожить раковые клетки, которые отделились от исходной опухоли и распространились по всему организму. В результате химиотерапия, иммунотерапия и таргетная терапия являются одними из наиболее распространенных вариантов лечения рака с метастазами.

Иногда также рекомендуются клинические испытания. Эти исследования позволяют участникам получить доступ к новейшим методам лечения до того, как эти варианты станут широко доступными в других условиях. Это может быть особенно полезно для людей с опухолью с метастазами, которые, возможно, уже пробовали немало других вариантов.

Существует ряд осложнений, которые могут возникнуть из-за заболевания. Иногда они могут возникать даже до постановки диагноза, но чаще всего обнаруживаются на поздней стадии опухоли. Они могут возникнуть из-за самой опухоли, лечения опухоли или метастатического заболевания.

• Макрогематурия: кровь в моче встречается реже в качестве первого симптома опухоли, но в конечном итоге наблюдается у каждого пятого.
• Плевральный выпот: когда опухоль распространяется на легкие или оболочку легких, это вызввает накопление жидкости между оболочками, выстилающими легкие (плеврой ) .
• Патологические переломы: боль в костях возможно является ранним симптомом заболевания при наличии метастазов. Когда опухоль проникает в кость, он ослабляет кость и вероятно приведет к переломам с минимальной травмой или без нее. Когда опухоль распространяется на нижний отдел позвоночника, микропереломы позвоночника могут привести к коллапсу позвонков и давлению на нервные корешки, вызывая сдавление спинного мозга. Это приводит к слабости ног, потере контроля над мочевым пузырем и кишечником и требует неотложной медицинской помощи.
• Повышенное артериальное давление: почки играют важную роль в регулировании артериального давления. Заболевание способно привести к стойкому повышению кровяного давления
• Печеночная недостаточность: опухоль поражает печень как путем распространения рака, так и как часть паранеопластического синдрома. Поскольку печень тоже фильтрует кровь, сочетание дисфункции печени и почек вероятно привести к накоплению токсинов в крови, что приводит к спутанности сознания, изменениям личности, изменениям настроения и т. д.

Лечение рака почки включает удаление части или всей почки. Это серьезная хирургическая процедура, которая способна привести к сердечным заболеваниям, инсульту, тромбоэмболии легочной артерии (сгусток отрывается в ноге и попадает в легкие), пневмонии или травмам во время операции, например, печени, селезенки, поджелудочной железы и т. д. или кишечника.

Почечная недостаточность: поскольку операция часто заключается в удалении почки или, по крайней мере, части, остается только одна функционирующая почка. Кроме того, некоторые методы лечения, а также лекарства могут вызвать нагрузку на оставшуюся почку, что приведет к почечной недостаточности. Если возникает почечная недостаточность, могут назначить диализ (или трансплантация почки, если это ранняя стадия рака).

1. Бросьте курить, если курите

Исследования показывают, что у нынешних курильщиков риск развития рака почки на 39% выше, чем у тех, кто никогда не курил. Даже люди, которые раньше курили, но бросили, имеют риск на 20% выше, чем те, кто никогда не курил.

2. Ешьте фрукты и овощи, богатые клетчаткой

Исследования указывают на то, что употребление большего количества фруктов и овощей снижает риск развития рака почек. Исследования также показывают, что потребление пищевых волокон, особенно клетчатки из овощей и бобовых, может снизить риск развития рака почки в более позднем возрасте.

3. Контролируйте свое артериальное давление

Высокое артериальное давление обычно не вызывает симптомов, но со временем высокое артериальное давление возможно повредит артерии, особенно почек и глаз.

4. Поддерживайте умеренный вес

Врачи определяют ожирение у взрослых как ИМТ 30 и более. Согласно исследованию 2018 года, риск развития заболевания увеличивается по мере увеличения ИМТ. Чтобы снизить риск, поддерживайте умеренный вес.

5. Ограничьте воздействие определенных химических веществ

Если на работе вы часто контактируете с химическими веществами, обязательно надевайте средства индивидуальной защиты (СИЗ), такие как перчатки, маски, респираторы. Всегда стирайте загрязненную рабочую одежду отдельно от остальной одежды.

6. Рассмотрите возможность скрининговых тестов

Врачи не проводят регулярное обследование на рак почки у людей, не входящих в группу риска. Но если у вас есть семейный анамнез по болезни, то врач будет рекомендовать регулярные визуализирующие исследования для выявления опухолей. Такие тесты могут включать в себя компьютерная томография (КТ), МРТ, УЗИ.

Текст статьи носит информационный характер и не предназначен для диагностики или назначения лечения. По вопросам здоровья обратитесь к врачу.