"Крапивница - это аллергия или все-таки нет?"

Крапивница — это группа заболеваний, объединённых общим признаком: основным симптомом является появление сыпи в виде волдырей на различных участках тела, сопровождающихся сильным зудом и покраснением. Еще один возможный симптом - ангиоотёки. Ангиоотёк – отек, обусловленный локальным выходом жидкости из сосудистого русла в межклеточное пространство кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек. Ангиотёки и волдыри всегда можно увидеть (это не просто ощущения), они длятся от нескольких часов до нескольких суток и проходят бесследно. Одни люди сталкиваются с такими симптомами лишь однажды в жизни (или всего несколько раз). Другие - страдают от них на протяжении длительного периода (неделями, месяцами и даже годами) – в таком случае заболевание называют хронической крапивницей. 

Крапивницу очень часто приравнивают к аллергии. В некоторых случаях крапивница, действительно, является аллергической реакцией. Вызвать аллергическую крапивницу может прием некоторых лекарственных препаратов, укус насекомых или употребление в пищу определенных продуктов. В этом случае в первую очередь необходимо выявить провоцирующий фактор и исключить его повторное воздействие.

Но гораздо чаще это заболевание не связано с аллергией. При этом у одних людей появление симптомов заболевания провоцируется воздействием определенных факторов (триггеров), а у других симптомы возникают спонтанно, и выявить причину не удается. Разобраться с причинами возникновения симптомов очень важно, так как ограничение их последующего воздействия (или заблаговременная подготовка) позволит снизить активность самого заболевания. В зависимости от вида провоцирующего фактора можно выделить несколько видов крапивницы.

Симптоматический дермографизм представляет собой форму крапивницы, при которой высыпания возникают в месте даже незначительного механического воздействия (например: ремень, манжеты рубашки, обувь или воротник). Волдыри возникают непосредственно после механического воздействия. Поражение, как правило, сопровождается выраженным зудом. У людей с этим заболеванием можно «рисовать на коже», прикладывая сильное давление пальцем или предметом. Очень похожа дермографизм еще одна формы крапивницы: крапивница от давления. Сыпь в данному случае также возникает после давления, но имеет ряд отличий. Во-первых, отличается сам характер воздействия и представляет собой более сильное давление (например, после ношения рюкзака, использования тесного ремня безопасности или узкого ремешка для часов). Во-вторых, симптомы появляются не сразу, а через 4-6 часов после воздействия провоцирующего фактора. В-третьих, волдыри могут сохраняться очень долго (более суток).

Спровоцировать появление волдырей может воздействие тепла или холода (воздуха, жидкостей или твердых веществ) на участок кожи – крапивница, вызванная теплом или холодом. Симптомы обычно проходят в течение нескольких часов. При такой формы крапивницы важно избегать контакта большой поверхности кожи с провоцирующим фактором, чтобы избежать появления распространенной сильной сыпи.

Не следует путать с крапивницей, индуцированной теплом – холинергическую крапивницу, которая возникает при внезапном повышении температуры тела (например, вызванном физической нагрузкой, инфекционным заболеванием, приемом ванны, стрессом или употреблением горячей пищи). Для данной формы крапивницы характерно появление крошечных волдырей (2-6 мм в диаметре) на обширной поверхности кожи. Симптомы заболевания чаще беспокоят зимой.

Очень усложнить жизнь может аквагенная крапивница, которая появляется в течение 20–30 мин после контакта кожи с водой (любой температуры), потом или слезами. Симптомы, как правило, затрагивают туловище и плечи и быстро проходят.

Крапивница может возникнуть после воздействия солнечных лучей (солнечная крапивница), а после воздействие локальной вибрации (например, храп, стоматологические манипуляции) может развиться вибрационный ангиоотёк. Если же не удалось установить связь между симптомами и воздействием того или иного фактора, крапивницу называют спонтанной.

В некоторых случаях крапивница развивается не из-за воздействия аллергенов или провоцирующих факторов, а на фоне различных заболеваний. Так, например, крапивница может сопутствовать заболеваниям пищеварительного тракта, эндокринным и аутоиммунным заболеваниям. Иногда крапивница может даже быть первым симптомом данного заболевания.

Таким образом, существуют много форм крапивницы. При этом один человек может страдать от нескольких форм крапивницы одновременно.

С проблемой крапивницы лучше всего обратиться к аллергологу-иммунологу или дерматологу. На первом этапе необходимо убедиться, что беспокоящие симптомы действительно являются волдырями и/или ангиоотёками. Это нередко бывает затруднительно, так как симптомы могут полностью исчезать в течение короткого времени безо всякого следа. В этом случае значительно облегчат задачу фотографии, сделанные во время приступа. Желательно попросить кого-либо из окружения сделать фото при хорошем освещении.

Задачей второго этапа диагностики является выявление причин для развития крапивницы. На этом этапе большую помощь может оказать ведение дневника симптомов, в котором должны быть отражены: момент возникновения симптомов; на каких частях тела они появились; сколько продолжались. Очень важно в таком дневнике отражать возможные провоцирующие факторы (например, прием пищи, лекарств, стресс, прогулка на морозе и тд).

На следующем этапе врач разработает персональный план обследования с учетом особенностей течения заболевания. Могут быть назначены провокационные тесты (при наличии подозрения, что есть какой-то провоцирующий фактор), проведение анализов и обследований, при необходимости могут быть привлечены врачи других специальностей.

В абсолютном большинстве случаев крапивница не представляет угрозу для жизни. Симптомы могут сильно раздражать, негативно отражаться на внешнем виде, приводить к временному снижению работоспособности и нарушать сон.

Исключение составляет крапивница, возникающая в результате пищевой или лекарственной аллергии. В этом случае каждый следующий контакт с аллергеном может привести к развитию более сильной аллергической реакции с потерей сознания, нарушением дыхания и сердцебиения.

К сожалению, вылечить крапивницу можно не всегда, но можно подобрать препараты, прием которых позволит свести к минимуму клинические проявления. На сегодняшний день разработан эффективный алгоритм подбора терапии. Объем необходимого лечения определяется врачом, исходя из степени тяжести симптомов.

В некоторых случаях удается избавиться от симптомов крапивницы, не прибегая к медикаментозной терапии. Например, если известен провоцирующий фактор, и его можно избегать. Также благоприятно сказывается на течении крапивницы правильно подобранная диета, лечение сопутствующих заболеваний, а также отказ от вредных привычек (алкоголь, курение). Не редкость – случаи спонтанного исчезновения симптомов заболевания.

При правильно подобранной терапии крапивница не оказывает сильного влияния на образ и качество жизни. В этом случае крапивница не мешает социальной активности человека. Врач поможет разработать план подготовки к воздействию провоцирующего фактора (например, холод и солнце), подскажет какие препараты следует иметь при себе, чтобы принять их при возникновении симптомов.

Крапивница чаще всего не ограничивает возможность беременности. Исключение составляет только очень тяжелая крапивница, при которой необходимо применять препараты, не рекомендуемые во время беременности. Как правило, прием таких препаратов ограничен во времени, и в будущем можно вернуться к планированию семьи.

Таким образом, крапивница – это заболевание, которое может возникнуть по разным причинам, при этом причины чаще не имеют отношения к аллергии. Сотрудничество врача и пациента – залог своевременной постановки диагноза и подбора эффективной терапии.