Экстирпация матки

Экстирпация — это операция по удалению матки. После операции у вас не будет менструации, и вы не сможете забеременеть. Но в некоторых случаях только такое радикальное вмешательство помогает полностью избавиться от болезни и предупредить развитие осложнений.

Врачи Клиники Фомина в совершенстве владеют этим методом. Вы можете быть уверены в том, что операция пройдет для вас комфортно, а после нее вы получите поддержку на всех этапах восстановления.

Если говорить совсем просто, экстирпация — это операция, при которой матку удаляют полностью вместе с шейкой. Этим она отличается от другого хирургического вмешательства — ампутации матки.

И ампутация, и экстирпация — это разновидности одной операции под названием «гистерэктомия». Различия — только в объеме:

• субтотальная гистерэктомия (ампутация) — удаляют только тело матки;
• тотальная гистерэктомия (экстирпация) — удаляют всю матку: и тело, и шейку.

Какой вариант будет безопаснее и эффективнее именно для вас — скажет врач после осмотра и полного обследования. Не всегда нужно удалять матку целиком. В некоторых случаях достаточно удалить тело, чтобы решить проблему. Например, при множественной миоме с крупными узлами и частыми кровотечениями врач может предложить сделать ампутацию. Но если узлы находятся и в шейке, такой вариант не подойдет — придется делать экстирпацию.

Экстирпация бывает разной — с придатками и без. Придатки матки — это яичники и маточные трубы. Они играют важную роль: яичники вырабатывают гормоны (эстрогены, прогестерон) и яйцеклетки, а трубы помогают яйцеклетке встретиться со сперматозоидом.

Врачи Клиники Фомина подробно обсудят с вами все за и против, учитывая ваш возраст, диагноз, общее состояние здоровья, чтобы выбрать подходящий вариант операции.

Удаление матки — это серьезное вмешательство, и такую операцию рассматривают как необходимую меру только тогда, когда другие методы лечения неэффективны или невозможны, а заболевание серьезно угрожает здоровью или даже жизни женщины.

Вот основные ситуации, когда рекомендуют экстирпацию матки:

Экстирпация — это обычно не первый метод лечения. Сначала мы рассматриваем все возможные альтернативы: медикаментозную терапию, малоинвазивные процедуры (абляция эндометрия), органосохраняющие операции (удаление миомы матки, коагуляция очагов эндометриоза). И только если эти методы не принесли эффекта или не могут быть применимы — предлагаем удаление матки.

Читайте подробнее о заболевании: "Миома матки" и "Опущение матки".

Удаление матки проходит по-разному — через брюшную стенку или влагалище, открытым или лапароскопическим доступом. Выбор будет зависеть от того, почему вам делают операцию, и других факторов. Иногда решение принимают уже после начала операции — например, в процессе лапароскопии хирург может увидеть препятствия для такого доступа. Давайте рассмотрим все варианты.

Лапароскопическая экстирпация матки

Хирургическое вмешательство проводят через несколько небольших (обычно 0,5–1,5 см) разрезов на животе. Через них вводят тонкие инструменты и лапароскоп — специальную трубку с видеокамерой, которая передает увеличенное изображение внутренних органов на экран. Хирург управляет инструментами, глядя на монитор. Он отделяет матку от окружающих тканей, аккуратно прижигает или перевязывает сосуды, чтобы остановить кровотечение. Затем извлекает матку через один из небольших разрезов.

Лапароскопию чаще делают при относительно небольшом размере матки — например, при множественных узлах миомы средних размеров. Или при ее опущении — но тогда лапароскопию обычно сочетают с влагалищным этапом для укрепления связок.

Влагалищная экстирпация матки

Хирургическое вмешательство проводят через влагалище. Разрезов на животе не делают. Специальными инструментами через влагалище врач достигает матки, последовательно отделяет ее от связок, перевязывает сосуды и извлекает.

Это наиболее предпочтительный метод при выраженном опущении или выпадении матки — в этом случае экстирпацию нередко сочетают с пластикой влагалища. Влагалищный доступ также практикуют при миоме и аденомиозе, но при условии, что матка не слишком увеличена (обычно до размеров 12–14 недель беременности) и подвижна.

Лапаротомическая экстирпация матки (открытая операция)

Хирургическое вмешательство проводят через один разрез на передней брюшной стенке (вертикальный или горизонтальный внизу живота), обеспечивающий прямой доступ к органам малого таза. Врач делает разрез, раздвигает мышцы и получает полный обзор органов. Он аккуратно отделяет ткани, перевязывает сосуды, удаляет матку, а затем послойно ушивает разрез.

Какой метод подойдет именно вам? Этот вопрос вы сможете обсудить с гинекологом на приеме. Наша цель — провести операцию максимально безопасно, эффективно и с минимальным дискомфортом.

Перед операцией вам нужно будет сдать стандартные анализы (кровь, моча, ЭКГ) и пройти консультации специалистов (терапевт, анестезиолог), чтобы убедиться в безопасности процедуры. Вечером накануне будет разрешен только легкий ужин, а за 6–8 часов до операции нельзя будет есть и пить (даже простую воду) — это важное правило безопасности для наркоза. В Клинике Фомина подробно расскажут обо всех подготовительных шагах.

Операция проходит под общим наркозом — вы будете крепко спать и не почувствуете боли. На протяжении всей процедуры анестезиолог будет внимательно контролировать ваше дыхание, сердцебиение, давление и другие жизненно важные функции.

После операции вы проснетесь в палате под наблюдением медперсонала. В первые часы возможна легкая слабость, сонливость и некоторый дискомфорт внизу живота — мы сразу позаботимся об обезболивании. Медсестры и врачи будут регулярно проверять ваше состояние, следить за давлением, пульсом и послеоперационной областью.

Экстирпация — серьезная операция, но она не ставит крест на вашей полноценной жизни. В Клинике Фомина мы знаем, что восстановление требует времени и внимания к себе, и мы будем рядом на каждом этапе.

Сразу после хирургического вмешательства может быть легкий дискомфорт внизу живота, небольшие кровянистые выделения — это нормально. Врач будет наблюдать за вашим состоянием и при необходимости назначит обезболивающие препараты. Вас также попросят вставать и двигаться как можно раньше после операции — это поможет предупредить образование тромбов в ногах и ускорить выздоровление.

Возвращаться к привычной жизни нужно постепенно. Через 1–2 недели после операции можно будет выходить на неспешные прогулки и недолго работать за компьютером. Обычно к офисной работе разрешают вернуться через 3–4 недели, к физическому труду — через 6–8 недель.

Через 6–8 недель после операции можно будет постепенно возвращаться к спорту. Начинать нужно будет с малых нагрузок, избегать резких движений и подъема тяжестей. Разрешается половая жизнь — но желательно использовать лубриканты, так как уровень естественной смазки может временно измениться.

После полного восстановления вы сможете вести активную жизнь: работать, путешествовать, заниматься спортом, наслаждаться интимной близостью. И обязательно — регулярно посещать гинеколога, чтобы позаботиться о своем здоровье.

Ваше здоровье и комфорт — наш главный приоритет. Не стесняйтесь задавать любые вопросы врачам Клиники Фомина — мы поможем вам принять взвешенное решение. Запишитесь на консультацию, чтобы выбрать лучший вариант лечения, — по телефону через администратора клиники, на сайте, в приложении или через чат.